函館中央病院 ::: 事前カルテ作成システム

　当院では紹介患者様について、初診時カルテの事前作成を行っております。
　これにより紹介患者様が初診で受診される時には、直接「各診療科外来窓口」へ行っていただけるため待ち時間を短縮させる事が出来ます。

>>受診申込書ダウンロード

システムのご利用手順

「受診申込書」に必要事項を記入して頂き、当院地域医療連携室にFAXで送信して下さい。（FAX　0120-715-888）

●可能であれば、同時に「診療情報提供書」（紹介状）も送信して下さい。

● 「連携室」にFAXが着信した段階で、確認の電話連絡をさせて頂きます。

●こちらから【受診申込書】（PDFファイル）がダウンロード出来ます。
※閲覧、印刷していただくには、無料配布されているアクロバットリーダーをダウンロードして下さい。

● 「受診申込書」は当院地域医療連携室に御用意してございます。御要望があれば郵送致します。

	「受診申込書」の着信を確認後、15分程度でこちらからFAXで「予約完了報告書」と「初診予約書」（患者様控え）を返信します。
●返信が無い場合には御手数ですが、電話にて当院地域医療連携室に御連絡下さい。

	申込完了
●以上で申し込みは完了です。

	受診予定日には患者様に下記の物を御用意いただき直接各科外来窓口に来ていただきます。
（1）初診予約書（患者様控え）（2）診療情報提供書（紹介状）（3）健康保険証（4）医療費給付受給者証（お持ちの方のみ）（5）受診する科の函館中央病院の診察券（お持ちの方のみ）

　受付時間

[平日]　午前9時00分～午後16時00分
[土曜]　午前9時00分～午後12時00分

連携室直通電話………0138-55-3421
連携室直通FAX………0120-715-888
当院代表電話……0138-52-1231　内線287

ご意見・ご感想がありましたらこちらまで → chuohhp.renkei@minos.ocn.ne.jp

　注意事項

●当システムは紹介時の診療のみの適応とし、次回からは通常の外来受診方法となります。

●基本的にはFAXによる受付ですが、FAXが無い場合は電話による受付も可能です。

●診察の状況等により、多少御時間を頂く事もありますので、御了承下さい。

●病状等複雑な患者様や、緊急な対応や入院が必要な患者様については医師に直接（電話0138-52-1231）御依頼願います。

●放射線科につきましては、代表電話（0138-52-1231）より、内線317（CT）350（MRI）234（RI）へ直接連絡して下さい。

●受付は24時間随時行っておりますが、上記の時間以外と日曜・祝祭日・年末年始・開院記念日（6月第１水曜日）の御申込みについては、翌日等に返送させて頂くことになりますので、御了承下さい。

●当システムは、各医療機関の医師よりの御紹介患者に対するシステムですので、一般の患者様からの利用受付は出来ませんので御了承下さい。